Description clinique de la maladie indemnisable (octobre 2007)
Hépatite
Définition de la maladie
Le mot hépatite est le terme générique donné aux affections inflammatoires du foie. Les hépatites à l'halothane sont rares et ont été décrites surtout chez des patients anesthésiés et beaucoup plus rarement encore chez le personnel exposé au bloc opératoire.
Diagnostic
L'hépatite à l'halothane est cytolytique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une destruction des cellules hépatiques (cytolyse), et ictérique (coloration jaune plus ou moins intense de la peau et des muqueuses). Elle survient après plusieurs administrations successives d'halothane à intervalles brefs et se manifeste entre 5 et 15 jours environ après l'anesthésie, par l'ictère, la cytolyse et des manifestations d'hypersensibilité (rash, fièvre, hyperéosinophilie). L’halothane produit en effet des antigènes trifluoroacétylés. Il est oxydé par le cytochrome P450 CYP 2 EI en un chlorure d'aryl réactif qui réagit avec les radicaux NH2 des résidus lysines pour former des protéines trifluoroacétylées. Se forment alors des anticorps anti-trifluoroacétyles dirigés contre la partie des protéines hépatiques qui a été modifiée par la fixation covalente du groupe trifluoroacétyle. Ces anticorps reconnaissent toute une série de protéines membranaires hépatiques modifiées.
Evolution
Le pronostic de ces hépatites est mauvais dans la série chez les patients, avec plus d'un tiers de décès par hépatite fulminante et insuffisance hépatique aiguë. Dans les rares cas professionnels, où l'exposition est moindre, le pronostic est meilleur.
Traitement
Le traitement est symptomatique.